Le poignet : definition

La poignet, qu’est-ce que c’est ?

Le poignet, tout le monde a une id√©e de ce que c’est sans vraiment savoir √† quoi cela correspond. D’un point de vue topographique, on peut dire que le poignet englobe la partie basse des deux os de l’avant-bras et les os du carpe. Les m√©tacarpiens, situ√©s en dessous des os du carpe correspondent au d√©but de la main.
 

Vues antérieure et postérieure du poignet. La représentation schématique des os du poignet sur la peau permet de mieux le situer.

 

Le radius

C’est le plus gros et le plus important d’entre eux. C’est √©galement l’os qui est le plus souvent fractur√© et c’est √† lui qu’on fait allusion quand on parle de ¬ę fracture du poignet ¬Ľ.
Le radius est un des deux os de l’avant bras (avec l’ulna encore appel√© cubitus). Il est situ√© entre l’hum√©rus dans sa partie haute constituant ainsi pour partie l’articulation du coude et le carpe, constituant ainsi pour partie l’articulation du poignet. Il est √©galement en rapport par ses deux extr√©mit√©s ainsi que par la membrane inter-osseuse avec l’ulna. Ces rapports entre ulna et radius sont extr√™mement importants car ils sont responsables de la prono-supination.

 
L’ulna est fixe et c’est le radius qui tourne autour : c’est ce qu’on appelle la prono-supination.

 

Nous ne d√©taillerons que l’anatomie de la partie basse du radius correspondant √† la r√©gion anatomique qui nous int√©resse.
La partie basse du radius (impliqu√©e dans les fractures du poignet) a la forme d’une pyramide quadrangulaire, avec une face ant√©rieure plate et un versant post√©rieur triangulaire.
La face inf√©rieure du radius est articulaire et de forme triangulaire √† sommet externe ;elle est subdivis√©e en deux parties concaves et s√©par√©es par une cr√™te mousse : la fossette scapho√Įdienne qui s’articule avec le scapho√Įde et la fossette lunarienne qui s’articule avec le lunatum.
La face antérieure du radius est plate et légèrement concave dans sa partie basse. Elle est recouverte par un muscle : le pronator quadratus (carré pronateur).
La face interne du radius s’articule avec l’ulna dans sa partie basse. Elle est de forme triangulaire et sa concavit√© r√©pond √† la convexit√© de la surface articulaire de l’ulna.
La face post√©rieure est de forme triangulaire dont le sommet est constitu√© par une saillie osseuse : le tubercule de Lister. Les tendons extenseurs passent au contact de l’os, y laissant leur empreintes sous la forme de goutti√®res.
La face externe est √©troite et se termine par l’apophyse stylo√Įde. Une goutti√®re osseuse est tr√®s marqu√©e, celle qui re√ßoit le passage du court extenseur et du long abducteur du pouce.

 

 

l’Ulna (le cubitus)

C’est le compagnon du radius dans ses rapports articulaires au coude et au poignet. L’ulna est fixe, et c’est le radius qui tourne autour de lui sur un arc de cercle de 170¬į lors de la prono-supination.
Nous ne d√©taillerons que l’anatomie de la partie basse de l’ulna correspondant √† la r√©gion anatomique qui nous int√©resse.
La partie basse de l’ulna a un aspect arrondi marqu√© par une saillie osseuse : la stylo√Įde ulnaire. Elle comporte deux surfaces articulaires, l’une externe s’articulant avec la surface articulaire du radius, l’autre inf√©rieure, s√©par√©e du carpe par le ligament triangulaire.

La première rangée des os du carpe

Est constitu√©e par 4 os : le scapho√Įde, le lunatum (ou semi-lunaire), le triqu√©trum (ou pyramidal) et le pisiforme. Ces os sont reli√©s entre eux par de petits ligaments mesurant environ 1 mm de long dont le r√īle est de favoriser leur d√©placement harmonieux. Ces os peuvent se luxer ou se fracturer ;le scapho√Įde est d’ailleurs l’os du carpe qui se fracture le plus souvent. La premi√®re rang√©e des os du carpe est tr√®s mobile, permettant en grande partie les mouvements d’extension, de flexion, d’inclinaison ulnaire et radiale du poignet.

La deuxième rangée des os du carpe

Est constitu√©e par 4 os : l’hamatum (ou os crochu), le capitatum (ou grand os), le trap√®zo√Įde et le trap√®ze. La deuxi√®me rang√©e des os du carpe est situ√©e entre la premi√®re rang√©e et les m√©tacarpiens. Parmi ces 4 os, seul le trap√®ze est v√©ritablement mobile, car il s’articule avec le pouce. Les autres os ne sont pas mobiles et sont rarement expos√©s aux fractures ou aux luxations.

Au total pas moins de 10 os participent au fonctionnement du poignet. Cette m√©canique complexe peut se ¬ę gripper ¬Ľ dans les suites d’un traumatisme qui, au premier abord aura sembl√© insignifiant. C’est le cas des ¬ę entorses ¬Ľ du poignet, des fractures du scapho√Įde (souvent peu symptomatiques), ainsi que d’autres fractures du poignet.